OCT de mácula e de nervo óptico em Brasília

Tomografia de coerência óptica da retina e do nervo óptico: imagens em alta resolução, sem contato com o olho, sem radiação e sem contraste injetável.

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Ver a retina camada por camada

O OCT gera imagens em corte do fundo do olho com resolução da ordem de micrometros. Funciona como um ultrassom, mas usa luz infravermelha no lugar do som — o que permite separar estruturas invisíveis ao exame de fundo de olho convencional.

Na prática, dois protocolos respondem à maior parte das perguntas clínicas: o OCT de mácula, voltado à retina central, e o OCT de nervo óptico, voltado às fibras que levam a imagem ao cérebro. Os dois podem ser feitos na mesma sessão.

OCT de mácula

A mácula é a região central da retina, responsável pela visão de detalhes: ler, reconhecer rostos, dirigir. O exame mostra suas camadas separadamente e detecta acúmulos mínimos de líquido, afinamentos localizados e membranas sobre a retina — muitas vezes antes de qualquer sintoma.

Principais indicações

• Degeneração macular relacionada à idade
• Retinopatia diabética e edema macular diabético
• Oclusões venosas da retina
• Membrana epirretiniana e tração vitreomacular
• Buraco macular
• Coriorretinopatia serosa central
• Maculopatia da miopia elevada
• Rastreamento de toxicidade por cloroquina e hidroxicloroquina
• Acompanhamento da resposta a injeções intravítreas

Sintomas que costumam levar ao exame

• Visão central embaçada
• Linhas retas que parecem tortas
• Mancha fixa no centro do campo visual
• Dificuldade para ler mesmo com o grau correto

OCT de nervo óptico

O nervo óptico tem cerca de um milhão de fibras, e a perda delas é definitiva. No glaucoma, essa perda costuma ser silenciosa: o campo visual só acusa a alteração depois que uma parte relevante das fibras já se foi. O OCT mede a espessura da camada de fibras nervosas ao redor do disco, o complexo de células ganglionares na mácula e os parâmetros anatômicos do disco óptico.

Principais indicações

• Glaucoma e suspeita de glaucoma: hipertensão ocular, escavação aumentada, assimetria entre os olhos, histórico familiar
• Neuropatias ópticas
• Edema de disco e sua diferenciação em relação a drusas
• Atrofia óptica
• Suspeita de lesão compressiva das vias ópticas
• Neurite óptica

Como é feito

O paciente apoia o queixo e a testa no aparelho e olha para um ponto de luz. Não há contato com o olho, radiação ionizante nem contraste injetável. A captura leva poucos minutos.

A dilatação da pupila é necessária apenas em parte dos casos, e a clínica avisa com antecedência quando for necessário: a visão fica embaçada por algumas horas e não é recomendável dirigir na volta.

A leitura do exame

Os mapas coloridos do OCT comparam o olho examinado com um banco de dados populacional, e essa comparação erra nos dois sentidos: sinaliza alteração em olhos míopes ou com anatomia fora do padrão e deixa passar mudanças reais em olhos cujos valores ainda estão na faixa de normalidade.

Por isso os cortes são analisados individualmente e comparados com os exames anteriores do próprio paciente, sempre junto com o exame clínico — e, no caso do nervo óptico, com a pressão intraocular e o campo visual. O OCT complementa esses exames; não os substitui.

Perguntas frequentes

É preciso encaminhamento?

O OCT depende de indicação clínica. Quando ainda não houve avaliação prévia, a consulta e o exame podem ser realizados na mesma data.

O convênio cobre?

A tomografia de coerência óptica consta do Rol da ANS mediante indicação clínica, com diretriz de utilização. As regras variam entre operadoras: a confirmação pode ser feita junto à operadora ou pelo WhatsApp da clínica.

Qual a diferença para o angio-OCT?

O OCT mostra a estrutura das camadas da retina. O angio-OCT mostra a circulação da retina e da coroide, também sem contraste injetável. São exames com finalidades diferentes, e a indicação de cada um depende da avaliação clínica.